岭上开遍映山白

时间: 2020-04-24

岭上开遍映山白

——安徽省金寨县健康扶贫散记

作家:潘小平(安徽省作者协会原副主席、布告长)

安徽省金寨县地处大别山要地,是红四方面军、红二十五军、红二十八军的出生地,有名的革命老区之一。地盘革命时期,金寨有10万后代从军参战,最后幸存者仅700余人,而其时的金寨人口不足25万,均匀每5人中就有2人牺牲。2011年,金寨被列进大别山区域扶贫极端连片开辟重点县,2015年,由区域扶贫改变为精准扶贫。几年来,金寨人民抵偿奋进,在脱贫攻坚战中,在健康扶贫范畴,做出了行之有效的测验考试与翻新。

——题记

大湾村映山红怒放。 汪诚摄

2020年4月16日拍摄的大湾村。李专摄

要不是健康扶贫,谁知还能不能活到今天

2020年4月2日下午,年夜别山万里无云,潘中洋家门前的杜鹃花开了,灿若云霞。潘中洋的家,位于金寨县东南部,梅山川库上游,全军城三军止政村向阳村平易近组。这是一派白色的地盘,红25军少征后,1935年2月第3次组建的红28军军部,就前后驻守全军乡熊家河和北小涧,在艰难的3年游击战斗时代,这里是红28军的重要游击地区,始终保持到抗战周全暴发。

潘中洋本年54岁,伉俪俩带一个儿子。儿子19岁了,在县乡中教读下中。潘中洋的老婆,是他在浙江诸暨矿灯厂打工时自道的工具,比他小5岁,安庆潜隐士。他母亲前白叟过6个孩子,当心短命的夭合,病逝世的病死,最后活上去的,只潘中洋跟他弟弟两个。他母亲42岁就过世了,老女亲也在69岁那年,突收脑溢血故去。自打十多年前老婆得了再死阻碍性血虚后,潘中洋就不过出打工了,只在家门心打挨整工。

再生障碍性贫血,艰深的说法叫“白血病”,官方又称“血癌”。刚开始时,不知道得的是什么病,撑不住了就在打工地邻近的小医院开点药,挂几瓶水。反复发热,累力、冷汗、枢纽痛苦悲伤、神色惨白,到最后,连淋趋承也肿起来了。这才到合肥的大医院去看。做了很多项检查,验了血,做了骨穿,很快就断定下来,是“白血病”。潘中洋一下子就懵了,感到天付地陷。那时他还在浙江绍兴打工,告假回来,伴妻子到省里住院、注射、输液,而后再匆匆赶归去,打工,挣钱。疲于奔命,心力交瘁,潘中洋不知道自己能不能撑下来。

而这些都不算什么,最难的仍是没有钱。骨髓移植是想都不敢想的,不要说找不到适合的配型,就是找到了配型,又上哪里去筹那末一大笔钱?五六十万元啊!委曲可能保持的,就是输血治疗,两个月阁下输一次血,做一下检查治疗。潘中洋就两个月回来一趟,请一个星期的假,再促赶归去。浙江的经济比拟好,挣获得底多一点。就这么来往返回,踉蹒跚跄,勉强挣扎了五六年。亲戚街坊都借遍了,中债欠了十几万元。妻子的病情却一天比一天重了,时辰有倒下去的风险。潘中洋不敢再留在绍兴,就前往了金寨,他想就是死,也要一家人一路死,但儿子才上小学,恰是活蹦乱跳的年事,让他又怎么心苦?

我问他输一次血连带着检讨治疗,需要若干钱?他说起码一万元:“这在你们乡下人,不算什么,在我们农村,就是一大笔钱!”

我说这在城里,也是一大笔钱!

问到现在的情况,潘中洋笑了:“现在输血治疗,基本上不要我个人费钱,政府都给报了!”他翻出一大摞票据,是几年来积累下的“六安市城乡住民医疗保险住院结算单”。我细心检查了个中的一张,在“人员种别”一栏上,写着“低保且贫困”,2018年12月21日出院,2018年12月25日出院,积累报销金额10502.89元,个人现实付出金额521.99元。

提及这些,潘中洋非常感慨:“要不是安康扶贫,谁晓得我妻子,还能不克不及活到明天?”

潘中洋如今,固然还短着内债,但也就一万多元,努努劲,很快就能还完。他这几年为了照顾妻子,只在家门口打零工,给人家砍毛竹,拖毛竹,150元一天。旭日村民组在海拔800多米的高山上,村里人几乎都搬到山下去了,只潘中洋和他堂弟两户人家,还没有搬迁。他堂弟前年得了肺癌,也是没有条件搬家。潘中洋的房子,是一座二层小楼,十几年前刚盖起来的时候,在村里是数得着的好房子,门前那株矮小的杜鹃,就是当时栽下的。整理得真清洁啊,装建和摆设也很古代。究竟是在江浙一带经济发动地域打过工,有些纷歧样的做派。潘中洋的妻子程结枯,无比爱干净,潘中洋干活回来,衣服进门前就要脱下来,放到洗衣机里,天天洗,天天换。潘中洋在寝室里,安拆了一台大空调,是为了给生病的妻子取暖和。

潘中洋告知我,暗淡天,他又要收妻子去县医院输血治疗了,前几年都是骑摩托车接送,现在好了,坐班车只有4元钱。为了买通脱贫动脉,金寨县实施城乡宾运公交一体化工程,前后开明了城镇、镇镇、镇村公交线路93条,投放公交车295台,实现了211个社区、街道和建制村全覆盖。

潘中洋家的门廊下,有一盏太阳能路灯,是客岁省城对口扶贫单元上门装置的,入夜的时辰,会自动亮起来,既照亮了门口,也照亮了他们心坎的盼望。

要不是当局,人早就没了,家早就集了

叶秉友家的老宅子,在黄皮尖,刚搬下来未几。

现在搬下来的地方,是大畈行政村的村部地点地,全行政村的核心地位,阵势很高。大畈村在双河镇西南角,是全镇海拔最高的行政村。

在大别山区,“尖”字通常为指很峭拔的地方,比方大别山主峰“白马尖”海拔1777米,散高、雄、峻、特为一体,山势澎湃,形似白马,长年白云围绕。所以在大别山,但凡叫作“尖”的处所,都很高。

叶秉友家本先的老宅子,是5间土坯房,住了许多年,前后墙都开裂了。从父亲那辈人起,他们就住在黄皮尖,详细住了多儿童,他也说不清晰。2016年,金寨县开始花鼎力气,推进农村屋基地试点改革和易地扶贫搬家,叶秉友一家5口,这才住进了这座100多平方米的大房子。

叶秉友的儿子上山窖天麻去了,媳妇正闲着做豆腐。大畈村的天然条件,种天麻得天独薄,所以栽培天亮的人家很多。叶家的老锅豆腐,十里八乡著名,一天100多千克豆腐,不到半天就卖告终。猪瘟发生之前,叶秉友还养了43头猪,是村里的养猪大户。

叶家的日子不错,让我念不清楚的是,他怎样会是贫困户?

“噢,我是因病致贫,我老伴得了一场大病,不是政府,人早就没了!”

叶秉友的老伴患有肾病、冠芥蒂、胃肠功能杂乱等等多种疾病,就是平凡日子,一年也要进好几次医院。前年的元月里,老伴的病情忽然好转,先在双河镇住了9天院,不行,又转到县医院住了14天,到厥后病情就非常阴险了。县医院让他们连忙转院,再晚怕是命都保不住!他们就慌里张皇去六安,成果到了市医院,人家却不乐意收。40℃的高烧,没措施开刀,没方法插管,眼看就不可了。医生说:“赶快上合肥,再晚就来不迭了!”

在市医院的慢诊室里,他们仅仅待了三个半小时,老伴就又被抬上了救护车。六安到合菲薄102千米,救护车一起咆哮着,脱过无边的暗夜,曲接开进安医大附院,急诊医生却和市医院的医生一样,说什么也不乐意接受。

全部喉咙都在化脓,已经快把喉管堵死了!

一家人都很失望,叶秉友不知道接下来的日子,自己该怎么过。刚娶亲的时候家里贫,十分困难把儿女都拉扯大了,日子也一每天好起来了,少年夫妻老来伴,老伴却要拾下自己,一个人先走了。站在急诊大楼空空荡荡的走廊里,叶秉友深感胆怯和无助。

天一面一点明起来了,叶秉友的身子已麻痹。但当得悉劈面走过去的是口腔科主任时,他依然硬撑着跪下去磕了一个头。主任深受震动,扶起他来讲:您们去发布附院吧,我给二附院的圆金云主任打德律风。

一直到今天,叶秉友都还记住方主任的名字,但他不知道,事先批准接诊的方主任,也是死马看成活马医,一点掌握没有。当天夜内行术,切开简直堵实的喉管,主刀的方医生才知道,题目要重大很多。病人从手术室出来,推动重症监护室后,方医生找到了叶秉友,开门见山地说:“这个病不是花一二十万元就可以看得好的,就是治好了也活不了几天,人财两空,不值得!”可叶秉友不肯废弃,他说治!只要还有连续,就要治,她跟我苦了泰半辈子,我不能让她就这么走了!

被他妇妻情深所感动,方金云决议撒手一搏。老伴在重症监护室里,住了整整9天,身上拉满了管子。天天的费用都是好几千,别说是病人家眷了,就是医护人员拿到票据,也是六神无主。

幸亏老伴的病,一天天好起来了。出了重症监护室,又在医院里住了10天,撤除杂七杂八的费用,光是医疗费就花去了98720元。但通过政府特别接济渠道,叶秉友只负担了7200多元,“要不是党的政策好,我老伴早就没命了,我这个家,也早就散了!”叶秉友反复说。

老伴出院后,村里给叶秉友建档立卡,归入扶贫对象,不外我过去采访的时候,他已经脱贫了。

我走出屋,阳光有些照眼,展眼看去,大别山午后的太阳,真好。

我个人只掏了几千元,都由政府兜底了

像叶秉友这样的情况,大畈村不行一户。

2017年8月,朱永喜的父亲突发脑溢血。从县医院转到六安市医院,住了两个多月的院,光是在ICU病房,一住就是一个多月。一天好几千块,统共花了14万多,但他个人,终极只负担了5000元,其他的,都由政府买单了。

朱永喜一家4口,女儿大学卒业后在省城合肥一家培训机构搞财政。儿子在镇上读初三,一礼拜回来一回,享受“免杂用、免书籍费、补助投止生米饭钱”的“两免一补”政策,一学期有625元的留宿补助。2019年,双河镇国有213名贫困生享受寄宿补助,69名贫困生享受教育赞助,258名中高职贫困生享受“雨露打算”,117名贫困大先生操持了助学存款。

朱永喜是2016年10月从长岭的山沟里搬下来的,原先的房子不能住了,一到雨天,屋里湿漉漉一片。还是刚改革开放那会儿,在老父亲手里起的屋,一直想翻创新,加盖几间,没这条件。现在他们住的这个二层小楼,约100平方米,一溜排9家,是由村里统一设想、统一施工的移民搬迁房,看上去特别整齐、美丽。

搬下来后,朱永喜办了个家庭农场,租了其他村民的地,种了20多亩生姜。畸形情况下,一亩地能产陈姜1800—2000斤,就打3元一斤吧,去失落野生,也有上万元的收入。他还种了几亩茭白,茭苗由安徽农业大学提供,茭白由叶乃军的协作社同一出售内销。

叶乃军也是大畈村人,几年前家庭生涯还极其穷困,一人人子人,就靠多少亩火稻,整年支出缺乏5000元。安农大的大别山实验站工业同盟,为大畈村引进高山茭白和改进无机喷鼻稻产业莳植技巧后,他带头种起了深谷茭白,在扶贫任务队的辅助下,又建立了高山茭黑栽种专业配合社,现在成了大畈村的致富带头人。

墨永喜父亲还在抱病住院时代,他母亲又查出了胃癌,家里一会儿治成一团,“这如果放在从前,确定是治不起的,只能等死,你就是卖屋子,一时也没人要!”朱永喜说。

他母亲的病,又花了7万多元,他个人只掏了3000元,其余的,也都由政府兜底了。2016年,安徽省履行“健康扶贫”,树立了“三保障一兜底一弥补”总是医疗保障系统,为贫困大众供给超惯例的周全兜底保障,贫困人口的看病就医累赘大幅量加重。这一医疗保障体制的简略表述,就是“351”和“180”。

所谓“351”,就是依照基本医保、大病保险、医疗救助政策补偿后,贫困人口在省内县、市、省级医疗机构救治的,个人年度自付封顶额分辨为0.3万元、0.5万元和1万元,年度内个人自付合规费用累计跨越个人自付封顶额时,超越部门的合规费用由政府兜底保障;所谓“180”,就是建档立卡贫困人口慢性病患者1年内门诊医药费用,经“三保障一兜底”补偿后,残余合规费用由补充医保再报销80%。

金寨县国民医院院长吴杰说:“医院90%的血液透析患者都是贫困人口,每年龄万元的透析费用易认为继,良多人至多坚持个两三年,就脆持不下去了。”2014年,全军乡熊桂银的儿子得了尿毒症,光是做检查就花了3万多。2017年下半年,儿子开初了一周3次的透析治疗,一周就要花好几千元,他只得卖了在江苏盛泽的房子,30多万的卖租金,很快就又花光了。熊桂银晚年在衰泽打工,攒下点钱后,就在那边购了房,不盘算回来了。“不是全面兜底保障政策,我儿子一周3次的透析钱,我到那里去弄?只要等死了!”

2019年1月31日,金寨县中医院的医疗结算单上,熊桂银儿子熊偶峰的治疗总费用为7650元,他仅自付了76.05元。而2019年3月的结算单上,3月4日、3月8日、3月18日、3月29日的持续透析,他个人没有付一分钱。

吴院长说,片面兜底保证政策,针对付的就是如许的患者。据懂得,安徽省现有扶贫重点县31个。2015年底,全省因病致贫、果病返贫的家庭多达73.91万户,占建档立卡贫困生齿的57.2%。实行健康脱贫工程以来,安徽省乏计实现贫困生齿30种大病救治23.44万例,占救治义务的99.2%;停止2019年末全省有72.28万因病致贫户脱贫,占建档破卡因病致贫户的97.8%。

而在“351”和“180”除外,贫困人口还有一个“两免两降四提高”的特惠政策:免缴个人参保费用由财务全额代缴,免交住院预支金实行先诊疗后付费;降低基本医保补偿起付线,下降大病保险起付线;提高基本医保补偿比例,提高重大疾病及慢性病保障程度,提嵬峨病保险分段补偿比例,提高医疗救济补助尺度。经过“三保障”,贫困人口医疗保障水平隐著提高;通过“一兜底”,贫困人口年度自付医药费用有了启顶线和明白预期,大病有了兜底保障、住院报销到达90%摆布;经由过程“一补充”,贫困人口慢性病门诊报销可达95%阁下。这两项政策自2017年实施,到2019年底,在金寨县,“351”共弥补29043人次2895万元;“180”共补偿151252人次1567万元。

金寨县花石乡大湾村的陶大妈有心净病,2014年被识别为建档立卡贫困户。2016年10月,她在金寨县人民医院做了心脏参与手术,共破费医疗费35924.4元。按照“351”标准,她能够报销合规费用33224.4元,个人只需要自付5116.74元。这笔钱中,还包括了需要个人启担的特殊资料费2700元,这样算下来,实践补偿比例达到了92.73%。

“这些钱,那时在医院里,就直接结算浑了!”陶大妈现在回想起来,心境还难以安静。

健康扶贫以来,安徽省实行“一站式”实时结报,贫困患者出院时,只要托付自己领取的部分,剩下的合规医药费用,全部由医院先行垫付,医保包办机构通过疑息系统进行按期结算。2016年实施健康脱贫工程以来,全省贫困人口住院337.34万人次,共产生医药费用228.93亿元,综合医保补偿206.91亿元,平均补偿90.3%。

据陶大妈的儿媳妇说,结算时他们家的家庭医生也在场,办住院手续、出院手续,家庭医生一直随着协助。

这让我受惊不小。

金寨县的贫困户,全部签约了家庭医生服务

过去只在片子里,看到本国人特别是米国人有家庭医生,我意识的友人中,即使是家庭前提优胜,有必定身份位置的人,也没有所谓的“家庭医生”这一说。

“这有甚么好少见多怪的?”大畈村扶贫工做队队长吴辰华说,“我们村的贫困户,也都有家庭医生,不但是咱们,全金寨县的贫困户,都享用家庭医生签约办事!”吴辰华是安徽农业大学驻金寨县单河镇大畈村党收部第一布告、扶贫工作队队长,从2014年开端驻村扶贫,到我去采访时,已经是第6个年初。

在大畈村卫生室,47岁的村医徐启国感慨:“现在村里的条件,真是没法说啊,放在早些年,做梦也想不到!”

1993年,徐启国卒业于六安卫校,结业后就返来当了村医,在这个岗亭上已经工作了26年。“起初的村卫生室,有啥啊?啥啥没有!就一个听诊器,从早到迟在胸前挂着。”徐启国一边感慨,一边发我观赏:“现在你看看,这,这,另有这!这在过去,你敢想吗?你想不到!”

我跟在他的死后,一个一个房间看,听他给我讲解那些仪器的用处和用法。而他背我重点推出的,是一台“一体机”,有着十分强盛的检测功效,身高/体重/BMI、脂肪/水份/基本代开、血压、脉率、12导联心电图,血氧、体温血糖、尿酸、血脂四项、尿常规11项、吸吸练习、心思劝导、西医九型体度筛查等等,全都能做。并且,它还能经由过程身份辨认,实现主动建立个人电子健康档案,对常见疾病禁止筛查。

为了草拟这个新装备,徐启国特地去深造了专业技巧。“一体机”测出的全部数据,上传到县私人卫生治理仄台。为了增强乡村卫生的网底扶植,进步村卫生室基础调理和公共卫生服务才能,真现支撑“新农开”本钱即时结算管理、根本药物装备及应用和村卫生室绩效考察,实现了“新农合”田舍在全县范畴内持证跨机构、跨区域转诊就诊和立即结算。以是叶秉友他们,才干在省垣的大医院里,跨区域间接把用度结算失落。

年夜畈村的贫穷户,全体签约了家庭医生办事,有100个村平易近,签在了缓启国的名下。金寨县8.2万贫苦户,今朝曾经完成了家庭大夫签约效劳全笼罩,签约户有严重徐病,须要到上一级病院医治或是解决入院和转院脚绝时,个别情形下,签约的家庭大夫都邑追随前去。

在村民王一超的家里,我看到他的健康随访表上,签有徐启国的名字。80岁的王一超是义士后辈,父亲在他8岁那年就义了。母亲推着他和刚谦1岁的mm,去洪家展的河滩上支尸,那惨烈的情形,令他至古还觉得可怕。谈话间王一超的老伴走过来,虽然说已经84岁了,但腿脚还很健旺。王一超很早就死了妻子,一小我拉扯着一个闺女,现在这个老陪是他40岁那年再醮过来的,前头的汉子抱病死了,一团体拉扯6个孩子。都是薄命人,就对付到一起过了。现在好了,总算把孩子们都熬大了,该娶的嫁,应娶的也都嫁了,就是老伴带来的6个孩子中,老二和老少都是智障,生活不克不及自理,端赖怙恃照料。

“不是当局,要饭也摸不着门啊,别道看病了!”

王一超的老伴,别看年龄比他大,脑筋比他明白,也比他会说。问到收进情况,她掰动手指头,给我而已一笔细账:移民补助,一人一年600元;3个人的“五保”,一人一年4300元;她本人吃着“低保”,一年6000元。再减上“光伏发电”补贴的3000元,养鸡补助的3000元,杂七纯八加起来,“够花了!”

由于有两个智障儿子,王家在大畈村,属于贫困户中的贫困户,村小黉舍长就挺身而出,认了他家的“帮扶”。校长一个月,总要来上个三五回,每回都捉走几只鸡,卖到县城或省城,一只能卖100多块。老太太说话时,她的两个儿子就站在边上听,愚笑。要是没有政府,没有扶贫,她家日子,实不知道该怎样过。他们是第二批搬下来的,本来在海拔670米的高山上,老房子四周漏风,已经风雨飘摇了。“现在这房子,该多好啊,就在村部边上,有啥事,喊一声,村干部就来了!”

老太太筹备带她的两个女子,到山下的皮坊街来剃头,正在齐县公交出有联网之前,她皆是带着他们俩步行着往,一去一趟,要六七个钟头,老太太一小我,瞅上了那个,顾没有上谁人。当初好了,带他俩上了公交,一眨眼功夫便到了。“我也一每天老了,腿足不可了,如果不车,他俩借能元月剃一回首?”老太太感叹讲。

见我从王家出来,村医徐启国不释怀,重复问我见没睹到有他署名的随访表?家庭医生签约是金寨县扶贫重点履行的分级诊疗政策,而给出的成绩单是:有调理需要的贫困人口全部实施“答签尽签”。依据“1+1+1”精准帮扶机造,金寨县构造乡县村三级机构1021名医务职员,取全县贫困人口发展结对帮扶,一人一策,一病一方,粗准管理,全程服务。他们还根据高血压、肿瘤、糖尿病等缓性病规定重点人群,做出全县贫困手册。2017年以来,金寨县每一年都为贫困人口签署有偿初级服务包,驾驶81元,全部由医保基金和县财务承当。据徐启国说,这81元中,医保背担35元,减免11元,自付35元,而自付局部,是由政府代纳。2019年9月17日,“比尔及梅琳达·盖茨基金会”宣布2019年《目的保卫者》讲演,高度肯定了中国在改良孕产妇健康等初级卫生保健系统方里获得的明显成就。在接收央视记者采访时,“比尔及梅琳达·盖茨基金会”联席主席比我·盖茨表现,在教导体系和低级卫生保健体系这两个方面,中都城是典型,在“加贫”方面,中国也为天下建立了很好的模范。

“国度的政策好,才有如今的好日子,”徐启国特殊感慨,“别说是改造开放之前了,就是往前推个三五年,你能推测,你一个农村人,能过上今天如许的日子吗?你想不到!”

徐启国说,他每天从卫生室放工回家,或是随访回来,看到路双方整洁的绿化树,看到小广场上盛开的蔷薇,特别是看到一家一户门前亮起来的那灯盏时,内心都有说不出的激动。天一点点乌下来了,家家门前,都亮起了温黄的灯水。客岁村里出钱,给每户村民的门头上,统一安装了路灯,在给他家安装的时候,他一直站在边上看,看着看着,眼泪就流下来了。

2016年4月24日,习远平总书记观察金寨,同本地干部干部共商脱贫攻坚大计。他蜜意天说,一寸江山一寸血,一抔热土一抔魂。回忆过去的战火光阴,金寨人民以大恐惧的牺牲精力,为中国反动奇迹建立了特出史册的功劳,我们要沿着革命先辈的脚印持续前行,把红色山河生生世世传下去。


责编:俞镜淇